Nous vous remercions de votre patience pendant que nous répondons à un volume de demandes plus élevé que d’habitude. Si vous avez déjà laissé un message vocal ou soumis une plainte en ligne, soyez assuré que votre demande a bien été reçue et que nous communiquerons avec vous une fois qu’elle aura été examinée. Veuillez noter que les demandes en double peuvent retarder davantage nos délais de réponse.
Le consommateur a fait une chute accidentelle au cours d’un voyage au Canada, ce qui a provoqué le décollement d’une couronne dentaire et lui a causé de la douleur et une gêne importante.
Le consommateur s’est rendu en urgence chez un dentiste, qui a déterminé que des soins étaient nécessaires.
L’assureur a rejeté la demande d’indemnisation au motif que des soins dentaires avaient été requis antérieurement et que les soins reçus cette fois-ci n’étaient pas en raison d’un accident.
Le consommateur a poussé plus avant sa démarche de plainte, mais l’assureur a maintenu son refus, affirmant qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour établir un lien entre les soins dentaires et la chute accidentelle.
Lors de son entretien avec le consommateur, le SCAD lui a conseillé de communiquer avec le dentiste afin d’obtenir par écrit des précisions sur la nature de la consultation d’urgence.
Une fois ces documents reçus, le SCAD les a transmis à l’assureur pour examen.
Après avoir examiné ces nouvelles informations, l’assureur a accepté de traiter la demande d’indemnisation et de rembourser les soins dentaires effectués.
Le SCAD est un organisme indépendant créé pour aider les Canadiens à trouver une solution équitable aux différends qui les opposent à leurs assureurs. Dans un premier temps, le SCAD vise à vous conseiller sur la façon de traiter avec votre assureur. Si votre demande n’est toujours pas réglée à votre satisfaction, le SCAD peut vous aider à résoudre la situation.
Pour déposer une plainte, cliquez ici.
